डेंगू को लेकर पटना एम्स ने जारी किया एडवाइस

हर साल जुलाई-नवंबर के मानसून के बाद की अवधि के दौरान डेंगू के मामलों में तेजी देखी गई है। इस साल भी बिहार समेत पूरे भारत से डेंगू के मामले बढ़ रहे हैं। बिहार में एनसीडीसी के आंकड़ों के अनुसार इस वर्ष 31 अगस्त तक डेंगू के कुल 112 मामले सामने आए हैं और एक महीने के भीतर यह आंकड़ा 16 गुना से अधिक बढ़ गया और संबंधित राज्य कार्यक्रम अधिकारी के अनुसार 1838 तक पहुंच गया। बिहार में डेंगू के बढ़ते मामलों को नियंत्रित करने के प्रयास में अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान, पटना के संबंधित विभागों के विशेषज्ञ डॉ. जी.के. पाल, कार्यकारी निदेशक और सह-अध्यक्ष, चिकित्सा अधीक्षक, एम्स पटना, डॉ सी एम सिंह ने चर्चा की और सभी संबंधितों को दिशानिर्देश जारी करने के लिए आम सहमति पर पहुंचे जो इस प्रकार है: –
चार डेंगू वायरस सीरोटाइप (DENV1-4) संक्रमण संक्रमित मादा एडीज एजिप्टी मच्छरों (काले और सफेद धारीदार मच्छर) के काटने से मनुष्यों द्वारा प्राप्त किए जाते हैं, जो दिन काटने वाले होते हैं और 400 मीटर की सीमित दूरी तक उड़ सकते हैं। ये मच्छर आमतौर पर घरेलू और घरेलू परिस्थितियों में कंटेनरों, टैंकों, डिस्पोजल, जंक सामग्री में साफ पानी के संग्रह में प्रजनन करते हैं। डेंगू बुखार संक्रमित मच्छरों के काटने के बाद 4 से 7 दिनों (रेंज 3-14 दिन) की अवधि के बाद अचानक शुरू होता है। डेंगू बुखार (DF) 2-7 दिनों की अवधि (कभी-कभी दो चोटियों के साथ) की एक तीव्र ज्वर की बीमारी है जिसमें निम्नलिखित में से दो या अधिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

· सिरदर्द

· रेट्रो-ऑर्बिटल दर्द

· शरीर में दर्द/जोड़ों का दर्द

· खरोंच

· रक्तस्रावी अभिव्यक्ति (पेटीचिया और सकारात्मक टूर्निकेट परीक्षण) और

· ल्यूकोपेनिया

बच्चों में, DF आमतौर पर हल्का होता है। कुछ वयस्कों में, डीएफ गंभीर हड्डी के दर्द के साथ क्लासिक अक्षम करने वाली बीमारी हो सकती है और वसूली लंबे समय तक थकान और अवसाद से जुड़ी हो सकती है।

डेंगू बुखार का प्रकोप तेजी से विकसित होता है, जिससे संक्रमित मच्छरों को तुरंत नियंत्रित करने के लिए आपातकालीन कार्रवाई की आवश्यकता होती है ताकि संचरण को बाधित या कम किया जा सके और वेक्टर मच्छर के प्रजनन स्थलों को कम या समाप्त किया जा सके। ऐसी आपात स्थितियों से निपटने के लिए यह आवश्यक है कि व्यक्ति, परिवार, समुदाय और सरकार सहित सभी स्तरों पर व्यक्ति महामारी के प्रसार को रोकने में योगदान दें।

घरेलू स्तर पर:

· व्यावसायिक रूप से उपलब्ध सुरक्षित एरोसोल (पाइरेथ्रोइड-आधारित) का उपयोग करके वयस्क मच्छरों को मारें। कुछ सेकंड के लिए कोठरी, स्नानघर और रसोई (सभी खाद्य पदार्थों को ठीक से हटाकर / ढककर) सहित शयनकक्षों को स्प्रे करें और 15-20 मिनट के लिए कमरे को बंद कर दें। स्प्रे का समय एडीज इजिप्टी मच्छर के काटने के चरम समय के साथ मेल खाना चाहिए, उदाहरण के लिए, सुबह जल्दी या देर दोपहर।

· दिन के समय व्यावसायिक रूप से उपलब्ध विकर्षक का उपयोग करें।

· ताजे अंडे देने से रोकने के लिए घर में पानी के बर्तनों को ढक दें।

· बच्चों को दिन में जालियों के नीचे सुलाएं।

· सुरक्षात्मक कपड़े पहनें (दिन के समय पूरी बाजू की शर्ट और पूरी पैंट)।

· दरवाजे और खिड़कियों पर टाइट-फिटिंग स्क्रीन/वायर मेश का प्रयोग करें।

· बंद गटर और सपाट छतों की नियमित रूप से जांच करने की आवश्यकता है, जिनमें खराब जल निकासी हो सकती है।

· वाटर कूलर के पानी को सप्ताह में कम से कम दो बार बदलना चाहिए।

· पक्षी स्नान और पौधों के बर्तनों या ड्रिप ट्रे में पानी को सप्ताह में कम से कम दो बार बदलना चाहिए।

· पालतू जानवरों के पानी के कटोरे को रोजाना खाली करना चाहिए।

· सजावटी पानी की टंकियों/बगीचों में, लार्वा मछली (जैसे, गंबुसिया, गप्पी) को पेश करने की आवश्यकता है। ये छोटी मछलियां मच्छरों के लार्वा को खा जाती हैं।

स्कूल स्तर पर:

· स्कूली बच्चों को डेंगू के सभी पहलुओं पर स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान की जानी चाहिए कि यह क्या है, यह कैसे फैलता है, मच्छरों की भूमिका, वे कहाँ और कैसे प्रजनन करते हैं / आराम करते हैं, और उन्हें कैसे नियंत्रित किया जा सकता है।

· स्कूली बच्चों को स्कूलों में और उनके आस-पास, अपने घरों और आस-पड़ोस में एडीज एजिप्टी के प्रजनन का पता लगाने और उसे खत्म करने के बारे में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

· स्कूली बच्चों को दिन के समय (स्कूल के समय के साथ-साथ स्कूल से पहले और बाद में) सुरक्षात्मक कपड़े – पूरी बाजू की शर्ट और पूरी पैंट पहनने की सलाह दी जानी चाहिए।
·सजावटी पानी की टंकियों/बगीचों में, लार्वा मछली (जैसे, गंबुसिया, गप्पी) को पेश करने की आवश्यकता है। ये छोटी मछलियां मच्छरों के लार्वा को खा जाती हैं।

· खरपतवार और लंबी घास को छोटा काट देना चाहिए; वयस्क मच्छर दिन के उजाले के दौरान आराम करने के लिए इन छायादार स्थानों की तलाश करते हैं।

· यदि पानी के कंटेनर खाली नहीं किए जा सकते हैं, तो टेमेफोस (1 पीपीएम) साप्ताहिक आधार पर लगाया जाना चाहिए।

सामुदायिक स्तर पर:

· लोगों को घरेलू स्तर पर प्रयासों को पूरक और सुदृढ़ करने के लिए समूह बनाना चाहिए।

· ऐसे समूह वाणिज्यिक गतिविधियों की पहचान कर सकते हैं जैसे कि इस्तेमाल किए गए टायरों में काम करने वाले व्यापारी, जो वेक्टर के लिए लार्वा आवास में योगदान दे सकते हैं।

· वे डेंगू के बारे में जागरूकता पैदा कर सकते हैं और प्रजनन स्थलों को हटाने के लिए सहयोग मांग सकते हैं।

· लार्वा और वयस्क मच्छरों के खिलाफ सामुदायिक गतिविधियों में शामिल हो सकते हैं:
ø जल भंडारण कंटेनरों को साफ करना और ढकना

Ø परिवेश को स्वच्छ रखना और बुनियादी स्वच्छता उपायों में सुधार करना

Ø मच्छरों को मारने या भगाने के लिए मच्छरदानी जलाना

Ø मच्छर भगाने के लिए नीम के पत्ते, नारियल के खोल और भूसी को जलाना और बाहरी प्रजनन स्थलों को खत्म करना

ø स्क्रीनिंग हाउस, विशेष रूप से बेडरूम

Ø मच्छरों को मारने के लिए हैंड एरोसोल उपलब्ध कराना

.ø घरों के पास वयस्क मच्छरों के लिए उपलब्ध बाहरी विश्राम स्थलों को कम करने के लिए खरपतवार और लंबी घास की सफाई

ø शिशुओं और छोटे बच्चों को दिन के समय काटने से बचाने के लिए मच्छरदानी का उपयोग करना और मच्छरों को मारने के लिए कीटनाशक से उपचारित जाल और पर्दे का उपयोग करना या जाल और पर्दे पर आराम करने का प्रयास करना।
राज्य/जिला स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा कार्रवाई:

1)आपातकालीन कार्रवाई समिति और त्वरित कार्रवाई दल का गठन

(ए) आपातकालीन कार्रवाई समिति (ईएसी)

आपातकालीन वेक्टर नियंत्रण उपायों और गंभीर मामलों के प्रबंधन के उद्देश्य से गतिविधियों के समन्वय के लिए जिला कलेक्टर या नगर आयुक्त की अध्यक्षता में एक आपातकालीन कार्रवाई समिति का गठन किया जाना चाहिए। ईएसी में प्रशासक, महामारी विज्ञानी, कीटविज्ञानी, चिकित्सक और प्रयोगशाला विशेषज्ञ, स्कूल स्वास्थ्य अधिकारी, स्वास्थ्य शिक्षक और नागरिक समाज सहित अन्य संबंधित क्षेत्रों के प्रतिनिधि शामिल होंगे।

कार्य:
· सभी चिकित्सा देखभाल केंद्रों में गंभीर मामलों के प्रबंधन के उद्देश्य से सभी प्रशासनिक कार्रवाई करना और गतिविधियों का समन्वय करना और आपातकालीन वेक्टर नियंत्रण उपाय करना।

· दवाओं, अंतःस्राव तरल पदार्थ, रक्त उत्पादों, कीटनाशकों, उपकरणों और वाहनों के संबंध में कार्रवाई और संसाधन जुटाने की तत्काल योजना तैयार करना।

· गैर-स्वास्थ्य क्षेत्रों, अर्थात् शहरी विकास से संसाधन जुटाने के लिए अंतरक्षेत्रीय समितियों के साथ संपर्क करना; शिक्षा मंत्रालय, सूचना मंत्रालय; कानूनी विभाग; जलापूर्ति; एडीज एजिप्टी की प्रजनन क्षमता के उन्मूलन के लिए अपशिष्ट निपटान और सूचना।
· स्वास्थ्य शिक्षा और सामुदायिक भागीदारी से संबंधित जानकारी के प्रसार के लिए समाचार मीडिया और गैर सरकारी संगठनों के साथ बातचीत करना।

(बी) रैपिड एक्शन टीम (आरएटी)

तत्काल महामारी विज्ञान की जांच करने और आवश्यक तकनीकी मार्गदर्शन और रसद सहायता प्रदान करने के उद्देश्य से रैपिड एक्शन टीम का गठन किया जाना चाहिए। राज्य स्तर पर आरएटी में महामारी विज्ञानी, कीट विज्ञानी और एक प्रयोगशाला विशेषज्ञ शामिल होंगे। स्थानीय स्तर पर जैसे पीएचसी/सीएचसी, आरएटी में चिकित्सा अधिकारी, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी, गैर-स्वास्थ्य कर्मचारी, स्थानीय सरकारी कर्मचारी शामिल हो सकते हैं।

कार्य:· तत्काल महामारी विज्ञान और कीट विज्ञान संबंधी जांच करना।

· आवश्यक आपातकालीन रसद सहायता प्रदान करें, उदा. स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए चिकित्सा और प्रयोगशाला आपूर्ति की डिलीवरी।

· स्थानीय स्वास्थ्य कर्मचारियों के लिए केस प्रबंधन पर मौके पर प्रशिक्षण प्रदान करें।

· प्रजनन स्थलों के उन्मूलन और वेक्टर नियंत्रण उपायों के प्रयोग की निगरानी करना।

· स्वास्थ्य शिक्षा गतिविधियों को अंजाम देना।

· सीरम नमूनों का संग्रह।

2) वेक्टर नियंत्रण उपाय:

वयस्क मच्छर नियंत्रण के लिए दो मुख्य प्रकार के स्प्रेइंग हैं जो नीचे दिए गए हैं:

इनडोर जगह छिड़काव:

घर के अंदर छिड़काव के लिए, पायरेथ्रम अर्क को पतला करने के बाद फ्लिट पंप या माइक्रो-डिस्चार्ज नोजल के साथ हाथ से संचालित फॉगिंग मशीन के साथ छिड़का जाता है। 2% पाइरेथ्रम अर्क का व्यावसायिक सूत्रीकरण मिट्टी के तेल के साथ 19 भागों केरोसिन (मात्रा/मात्रा) के साथ 2% पाइरेथ्रम अर्क के एक भाग के अनुपात में पतला होता है। इस प्रकार, 2% पाइरेथ्रम अर्क का एक लीटर मिट्टी के तेल से 20 लीटर 0.1% पाइरेथ्रम अर्क तैयार-टू-स्प्रे फॉर्मूलेशन में पतला होता है। एक लीटर रेडी-टू-स्प्रे फॉर्म्युलेशन 20 घरों को कवर करने के लिए पर्याप्त है, प्रत्येक घर में 100 क्यूबिक मीटर इनडोर स्पेस है।

बाहरी जगह छिड़काव:

ए) अल्ट्रा लो वॉल्यूम (यूएलवी) स्प्रे:

अल्ट्रा लो वॉल्यूम एप्लिकेशन में, प्रति यूनिट क्षेत्र में तरल कीटनाशक निर्माण की न्यूनतम मात्रा लागू होती है। यह लक्ष्य वैक्टर के खिलाफ अधिकतम प्रभावशीलता प्रदान करता है। मैलाथियान इस उद्देश्य के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला कीटनाशक है।

बी) थर्मल फॉगिंग:तकनीक इस सिद्धांत पर आधारित है कि मशीन के अंदर बहुत अधिक तापमान पर कीटनाशक वाष्पीकृत हो जाता है, जो मशीन से बाहर आने पर ठंडी हवा के संपर्क में आने पर बूंदों का एक महीन बादल बनाने के लिए संघनित हो जाता है, यह मिश्रण द्वारा अलग-अलग दिशाओं में फैल जाता है। हवा के साथ। फॉगिंग के लिए पसंद का कीटनाशक मैलाथियान/पाइरेथ्रम है। हालांकि थर्मल फॉगिंग सघन और बोधगम्य कीटनाशक बादल पैदा करता है, यह अल्ट्रा-लो वॉल्यूम स्प्रे की तुलना में बहुत अधिक महंगा और महामारी विज्ञान की दृष्टि से कम प्रभावी है।
3) लार्वा नियंत्रण उपाय:

एडीज मच्छर के लार्वा को नियंत्रित करने के लिए विशिष्ट गतिविधियां हैं:

· सभी अप्रयुक्त टिन, डिब्बे, जार, बोतलें, टायर, नारियल के खोल और भूसी और अन्य वस्तुओं को हटाना, निपटाना, दफनाना या जलाना जो पानी एकत्र और धारण कर सकते हैं। वर्षा से सुरक्षित आश्रय क्षेत्रों में औद्योगिक और वाणिज्यिक परिसरों में टायर, धातु के बक्से, बेकार उपकरण, सिंक, बेसिन, सीमेंट टैंक, बर्तन और अन्य वस्तुओं के हिस्सों को रखना।

· स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों या समुदाय के नेताओं द्वारा वर्ष में एक या दो बार सफाई अभियान की व्यवस्था करना ताकि सभी असामान्य कंटेनरों और घरों में और आसपास के संभावित प्रजनन स्थलों को इकट्ठा किया जा सके और हटाया जा सके।

· सप्ताह में एक बार पानी के ड्रम और मिट्टी के छोटे-छोटे घड़ों को उल्टा कर देना। पानी का स्तर कम होने पर खाली करने और सफाई की प्रक्रिया आसान हो जाती है।

· कंटेनर की सफाई के समय एडीज के अंडों को नष्ट करने के लिए समय-समय पर पानी के कंटेनरों के अंदर की सफाई करें।

· नियमित रूप से सप्ताह में कम से कम एक बार घरों और कार्यालयों में फूलों के गुलदस्ते में पानी
· बड़ी मात्रा में पानी के भंडारण टैंक, इनलेट और ओवरफ्लो आउटलेट को मच्छर तार जाल के साथ कवर करना।

· साप्ताहिक सफाई के लिए आसान निकासी की अनुमति देने के लिए नीचे एक प्लग के साथ आयताकार सीमेंट टैंक का निर्माण।

· पुराने टायरों को चपटे टुकड़ों में काटना या काटना और उन्हें आबादी वाले क्षेत्रों से दूर उचित रूप से निर्मित और प्रबंधित लैंडफिल में निपटाना।

· स्कूलों और पार्कों में बच्चों द्वारा मनोरंजक उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने वाले टायरों में छेद करना।

· पानी से भरे पेड़ों के छिद्रों को निकालना।

· उपयोग में न होने पर रबर के बागानों में रबर के पेड़ से रस एकत्र करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले टिन के कपों को उल्टा कर दें।·

पानी का स्तर कम होने पर लार्वा को मारने के लिए मिट्टी के छोटे बर्तनों में उबलते पानी डालें।

· पानी के संचय और प्रजनन को रोकने के लिए शीर्ष बांस की बाड़ को समतल करना या भरना।

· लार्वा और प्यूपा को फंसाने और हटाने के लिए कपड़े के माध्यम से एक कंटेनर से दूसरे कंटेनर में पानी को छानना।

· मच्छरों के लार्वा खाने के लिए पानी के भंडारण कंटेनरों में लार्वा मछली पेश करना।

· यदि पानी के कंटेनर खाली नहीं किए जा सकते हैं, तो टेमेफोस (1 पीपीएम) साप्ताहिक आधार पर लगाया जाना चाहिए।

मरीजों के लिए क्या करें और क्या न करें

यदि कोई संदिग्ध डेंगू बुखार से पीड़ित है, तो अगले कुछ दिनों तक रोगी का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोग तेजी से बहुत गंभीर हो सकता है और एक चिकित्सा आपात स्थिति का कारण बन सकता है। डेंगू बुखार/डेंगू रक्तस्रावी बुखार से जुड़ी जटिलताएं आमतौर पर बीमारी के तीसरे से पांचवें दिन के बीच दिखाई देती हैं, इसलिए बुखार कम होने के बाद 2 और दिनों तक सावधानीपूर्वक निगरानी जारी रखनी चाहिए।

क्या करें:

· शरीर का तापमान 39oC से कम रखें। रोगी को पैरासिटामोल निर्धारित मात्रा में दें (24 घंटे में चार बार से अधिक नहीं)

· रोगी के सामान्य आहार के साथ बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (पानी, सूप, दूध, जूस) दें।

· रोगी को पूरा आराम करना चाहिए।

· निम्न में से कोई भी लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें:

ø त्वचा पर लाल धब्बे या बिंदु;

Ø नाक या मसूड़ों से खून बहना;

Ø बार-बार उल्टी होना;

खून के साथ उल्टी;

काला मल;

तंद्रा;

Ø लगातार रोना;

Ø पेट दर्द;

Ø अत्यधिक प्यास (मुंह सूखना);

पीली, ठंडी या चिपचिपी त्वचा;

Ø सांस लेने में कठिनाई।

जो नहीं करना है:

· उपरोक्त लक्षण दिखाई देने की स्थिति में प्रतीक्षा न करें। तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। इन जटिलताओं के मामले में शीघ्र उपचार प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

· बुखार या बदन दर्द के लिए एस्पिरिन या ब्रुफेन या कोई अन्य टैबलेट न लें।